Ecocardiograma Transesofágico

O que é um Ecocardiograma Transesofágico?

O Ecocardiograma Transesofágico (ETE) é um exame no qual imagens do coração são obtidas por meio de uma sonda de ultrassom especial, a qual é introduzida, no esófago (através da boca), sob sedação.

Quando persistem dúvidas no Ecocardiograma Transtorácico, o seu médico prescreve um Ecocardiograma Transesofágico (ETE), pois neste exame é possível visualizar melhor determinadas estruturas do coração.

O procedimento completo dura cerca de uma hora. Contudo, habitualmente a sonda de ultrassom só permanecerá inserida aproximadamente 10 a 15 minutos.

Para que serve o exame? Quais as indicações?

É particularmente importante nos doentes em que o Ecocardiograma Transtorácico não permite obter imagens adequadas.

Está indicado na avaliação de estruturas cardíacas posteriores, que devido à posição normal do coração na cavidade torácica, encontram-se longe da parede do tórax e mais perto do esófago.

As situações que mais frequentemente requerem a realização de Ecocardiograma Transesofágico são o esclarecimento de lesões valvulares e da aorta, na pesquisa de fontes embólicas cardíacas, no diagnóstico de endocardite e em certas cardiopatias congénitas. Também é um exame muito utilizado no intraoperatório da cirurgia cardíaca ou na intervenção estrutural percutânea.

Como é realizado um Ecocardiograma Transesofágico?

O Ecocardiograma Transesofágico é uma forma especial de ecocardiograma, realizado através do esófago. O esófago encontra-se muito perto do coração; deste modo é possível visualizar com grande detalhe certas zonas cardíacas menos acessíveis ao ecocardiograma transtorácico (através da parte da frente do tórax), exame este que já deve ter realizado previamente.

Trata-se de um exame semi-invasivo, semelhante à endoscopia digestiva. É realizado num ambiente próprio (sala de ecocardiografia), por uma equipa multidisciplinar muito treinada nesta área - médico cardiologista, técnico de cardiopneumologia e enfermeiro.

Deverá informar os profissionais se tiver alguma doença do esófago, se já foi operado ou fez algum tratamento a essa zona ou ainda se tem dificuldade em engolir. Deverá também referir se tiver alguma alergia, alguma anomalia da coagulação ou se estiver a tomar medicamentos anticoagulantes.

É fundamental que esteja em jejum (líquidos e sólidos) durante pelo menos 6 horas antes do procedimento. Ser-lhe-á também pedido que remova da boca qualquer prótese ou dispositivo móvel dentário, imediatamente antes do início do procedimento.

É imprescindível que dê o seu consentimento informado (sem este documento assinado o exame não será realizado) e, aceitando realizá-lo, é necessário também que informe a equipa da presença de alguma das situações descritas.

Será canalizada uma veia no braço para administração de medicação, nomeadamente um sedativo leve, que o fará sentir-se mais confortável. O médico fará uma anestesia local da sua garganta com um anestésico em spray/gel, após o que é introduzida suavemente uma sonda com 1 cm de diâmetro que fica no esófago durante alguns minutos para recolher as imagens pretendidas. Durante todo o procedimento os seus sinais vitais serão monitorizados (nível de oxigénio, pressão sanguínea e reação aos medicamentos).

Benefícios

Este exame tem como objetivo a visualização mais completa e com melhor qualidade do coração e dos fluxos do sangue em relação ao ecocardiograma transtorácico, permitindo o diagnóstico mais rigoroso de diversas doenças cardiovasculares.

Existem riscos? 

• Os efeitos da sedação desaparecem geralmente no prazo de poucas horas.
• Os riscos associados à realização de um ETE são raros, mas existem. Durante alguns dias depois do exame pode notar algum incómodo na garganta (garganta "arranhada", rouquidão) associado à passagem da sonda.
• Entre os riscos raros possíveis incluem-se também processos inflamatórios/infeciosos, perfuração do esófago, hemorragias esofágicas, arritmias cardíacas e excecionalmente situações fatais.

Cuidados após o ETE

• Não poderá comer ou beber durante cerca de duas horas após o procedimento, pois a sua garganta ainda poderá estar anestesiada.
• Não poderá conduzir durante o resto do dia, sendo recomendável que não assine documentos legais no dia do exame.
• Será necessário providenciar que alguém o leve para casa depois do procedimento, pois é possível que se sinta entorpecido por causa do sedativo.
• O relatório do exame ser-lhe-á disponibilizado posteriormente, após a análise das imagens.

Como deverá preparar-se para o exame?

• Jejum (líquidos e sólidos) durante pelo menos 6 horas antes do procedimento.
• Poderá ser necessário suspender alguns medicamentos 1-2 dias antes do exame, nomeadamente anticoagulantes (será contactado pela nossa equipa).
• Deverá vir acompanhado pois não poderá conduzir após o exame.

É DE EXTREMA IMPORTÂNCIA QUE CUMPRA A PREPARAÇÃO PARA O EXAME

No dia do Exame:

• Trazer exames anteriores e recentes - por exemplo: Ecocardiograma, Eletrocardiograma (ECG), Prova de esforço, Cateterismo, AngioTAC coronária, Relatório cirúrgico (caso tenha sido operado), outros relatórios, análises.
• Trazer toda a medicação.
• Chegar 30 minutos antes do horário agendado.
• Dirigir-se ao Piso Zero - Consulta Externa - ala dos Exames Especiais.